黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）是起源于黏膜相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤。黏膜相关淋巴组织淋巴瘤属非霍奇金淋巴瘤的一种独立类型，约占非霍奇金淋巴瘤的10%。黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺杆菌感染、慢性炎症、自身免疫性疾病等因素有关。黏膜相关淋巴组织淋巴瘤最常累及的部位是胃，常见症状为腹痛、消化不良、反酸、腹胀、黑便、恶心、腹部包块、淋巴结肿大等。黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗方法有手术治疗、化疗、放疗等。黏膜相关淋巴组织淋巴瘤如不及时治疗，可进一步加重病情。黏膜相关淋巴组织淋巴瘤经积极治疗后，非胃MALT淋巴瘤较胃MALT淋巴瘤患者预后差。

• 消化内科、肿瘤科

• 引起黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的具体原因如下：

• 幽门螺杆菌感染。

• 慢性炎症。

• 自身免疫性疾病，如甲状腺桥本病、肌上皮性唾液腺炎等。

• 环境、微生物、宿主遗传因素的共同作用。

• 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床表现因发生部位的不同而呈现多样性：

• 腹痛。

• 消化不良。

• 反酸。

• 腹胀。

• 黑便。

• 恶心。

• 腹部包块。

• 咳嗽。

• 呼吸困难。

• 咯血。

• 胸痛。

• 确诊黏膜相关淋巴组织淋巴瘤主要依靠骨髓检查、幽门螺杆菌检查、内镜活检、影像学检查。

• 骨髓检查

  • 是MALT淋巴瘤必做检查。

• 内镜活检、幽门螺杆菌检查

  • 有助于病情的诊断。

• 影像学检查

  • 更能准确地判断全身病变的范围。

• 医生诊断黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，主要依据典型表现、骨髓检查、幽门螺杆菌检查、内镜活检、影像学检查来确诊。

• 典型表现：胃常见症状为腹痛、消化不良、反酸、腹胀、黑便、恶心、腹部包块、淋巴结肿大等；肺表现为咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛等。

• 骨髓检查：检查结果异常。

• 幽门螺杆菌检查、内镜活检：内镜检查可见肠道病变形态呈多样化表现，包括肿块型、溃疡型、浸润型、多中心型；幽门螺杆菌检查呈阴性。

• 影像学检查：检查可见胃周淋巴结、网膜淋巴结及邻近脏器受侵。

• 一些其他疾病也可能会出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，容易与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤混淆，这些疾病有肺结核等。

• 如果出现上述类似症状，需要及时去医院就诊。医生主要通过典型表现、骨髓检查、幽门螺杆菌检查、内镜活检、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

• 抗幽门螺杆菌在治疗低、中度胃MALT淋巴瘤中占有重要地位，特别是对病变仅侵及胃黏膜层内的早期病例。在转化型胃MALT淋巴瘤治疗中，抗幽门螺杆菌治疗不作为首选，但可以作为辅助治疗。其他治疗方法有手术治疗、化疗、放疗等。

• 手术治疗

  • 对于局限在眼及附属器、肺部的MALT淋巴瘤可以首先手术治疗。其他部位的MALT淋巴瘤如临床具有有效治疗方法，原则不采取手术治疗。

• 化疗

  • MALT淋巴瘤属于低度恶性淋巴瘤，一般不建议使用强烈的化疗方案。晚期病例化疗方案可以采用利妥西单抗（R美罗华）、R-CHOP、R-FC等。

• 放疗

  • 在单纯抗幽门螺杆菌治疗效果可能不好或治疗失败时，可以选择局部放疗。对非胃MALT淋巴瘤，如甲状腺MALT淋巴瘤Ⅰ期也可采用局部放疗。

• 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤如不及时治疗，可进一步加重病情。

• 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤常见的转移途径为淋巴转移。

• 经积极治疗后，非胃MALT淋巴瘤较胃MALT淋巴瘤患者预后差。

• 避免幽门螺杆菌的感染。

• 患有慢性炎症或自身免疫性疾病者，例如甲状腺桥本病、肌上皮性唾液腺炎等，要定期检查。