急性膀胱炎

急性膀胱炎是指由于细菌感染而导致的膀胱黏膜急性炎症，常合并尿道炎。是泌尿外科常见病之一。急性膀胱炎的高发人群包括学龄期少女，育龄妇女，男性前列腺增生症者，老年人。急性膀胱炎的病因有膀胱本身的因素，膀胱颈部以下的尿路梗阻以及神经系统损害等。膀胱感染的途径以上行感染最常见，发病率女性高于男性。引起急性膀胱炎的致病菌以大肠埃希氏菌最为常见，其次是葡萄球菌，变形杆菌，克雷白杆菌等。急性膀胱炎有典型的临床表现，突然或缓慢发生的尿频，尿急，尿痛，可有血尿。急性膀胱炎经及时规范治疗后，能迅速治愈。少数急性膀胱炎，可伴有膀胱输尿管返流，引起急性肾盂肾炎。

• 泌尿外科、外科

• 急性膀胱炎可以由多种因素引起。

• 膀胱内的因素，如膀胱内结石，异物，肿瘤和留置导尿管等，破坏了膀胱黏膜防御能力，有利于细菌的侵犯。

• 膀胱颈部以下的尿路梗阻，引起排尿障碍，失去了尿液冲洗作用，残余尿增多，成为细菌生长的良好培养基。

• 神经系统损害，神经系统疾病或盆腔广泛手术后，损伤支配膀胱的神经，造成排尿困难而引起感染。

• 细菌感染的途径包括：

• 上行性感染，最常见。

• 下行性感染，主要是指膀胱炎继发于肾脏感染，少见。

• 淋巴感染和直接感染，临近器官的感染，可以经淋巴传播或直接蔓延引起膀胱炎，比较少见。

• 突然或缓慢发生的尿频，尿急，尿痛。

• 可伴有肉眼血尿，或者仅手纸带血，尿液浑浊。

• 小腹部疼痛不适。

• 一般没有全身症状。

• 确诊急性膀胱炎需要进行实验室化验检查和病原学检查。

• 尿常规，尿中红细胞和白细胞升高，细菌数超标，亚硝酸盐可阳性。

• 血常规，一般正常。

• 尿涂片革兰氏染色检查，初步确定细菌的种类。

• 尿液细菌培养和药物敏感试验，为后续的治疗提供更准确的依据。

• 医生根据典型临床表现和实验室化验，病原学检查结果诊断本病。

• 突然或缓慢发生的尿频，尿急，尿痛。

• 可伴有肉眼血尿，或者仅手纸带血，尿液浑浊。

• 小腹部疼痛不适。查体：耻骨上压痛。

• 一般没有全身症状。

• 尿常规，尿中红细胞和白细胞升高，细菌数超标，亚硝酸盐可阳性。

• 血常规，一般正常。

• 尿涂片革兰氏染色检查，初步确定细菌的种类。

• 尿液细菌培养和药物敏感试验，为后续的治疗提供更准确的依据。

• 本病需要与急性肾盂肾炎，结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，嗜酸性膀胱炎，腺性膀胱炎等疾病进行鉴别。

• 如果出现尿频，尿急，尿痛等症状，应及时到医院就诊。

• 医生通过体格检查、实验室化验检查和病原学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

• 急性膀胱炎以抗生素治疗为主，并辅以对症治疗。

• 根据细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗生素进行治疗。

• 首选的抗生素包括喹诺酮类药物，二代或三代头孢类药物。

• 抗生素治疗应足量足疗程。

• 卧床休息，避免刺激性食物，多饮水。

• 碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛。

• 黄酮哌酯盐，可解除痉挛，减轻排尿刺激症状。

• 少数急性膀胱炎，可伴有膀胱输尿管返流，引起急性肾盂肾炎。

• 急性膀胱炎经及时规范治疗后，能迅速治愈。

• 性生活后引起女性膀胱炎者，性交后用力排尿一次。

• 注意个人卫生，保持外阴清洁。

• 避免劳累和过量食用辛辣食物。

• 适当增加饮水量，避免憋尿。