骨肿瘤

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，有良性，恶性之分。骨肿瘤的发病因素很复杂，目前还没有确切的病因。常见症状有患处疼痛、肿胀或肿块、活动障碍等。本病的治疗以手术治疗为主，恶性者辅以化疗及免疫治疗。如果不及时治疗本病，可能出现畸形、病理性骨折、截瘫等并发症，严重时可危及生命。良性骨肿瘤易根治，预后良好；恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高

• 骨科或肿瘤外科或肿瘤科

• 骨肿瘤的发病因素很复杂，目前还没有确切的病因。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。

• 患者主要表现为疼痛、肿胀或肿块等早期症状及失眠、消瘦、贫血等晚期症状。

• 病初呈较轻的间歇性疼痛，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，发展为持续性。

• 可触及骨膨胀变形的肿块。

• 向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，因压迫脑和鼻的组织而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

• 骨肿瘤后期因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，可伴有相应部位肌肉萎缩。

• 由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、进行性消瘦、贫血、恶病质等。

• 怀疑患有骨肿瘤时，需要做影像学检查、病理组织学检查、放射性核素检查、实验室检查等，有利于医生早期诊断和治疗。

• X线检查

  • 是骨肿瘤的常规检查，在有些情况下，通过X线片即可对疾病作出诊断，而不再需要其他的影像学检查。

• CT与磁共振

  • 能较早发现病变组织，准确率高。对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。

• 病理组织学检查

  • 病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，常用取材方法有针吸活检、切开活检等，病理检查方法包括冰冻切片、石蜡切片等。

• 放射性核素检查

  • 可用于骨转移瘤的早期诊断。

• 实验室检查

  • 实验室检查是骨肿瘤的辅助检查方法，对于某些特殊骨肿瘤，实验室检查有诊断意义。

• 多数骨肿瘤的诊断较为复杂，有时存在一定的困难。因此，应结合患者的临床表现以及各项检查进行综合分析，最后确诊依靠组织病理检查。

• 患者出现疼痛、肿胀、运动障碍、畸形或是呼吸不畅、排尿困难等临床表现。

• X线平片在骨肿瘤诊断方面是首选和重要的检查手段，可提示良性或恶性、原发性或继发性等病变。大块的骨溶解无明显界线，皮质骨破坏，肿瘤周围的反应性成骨很少，提示肿瘤进展快；骨溶解界线明显，肿瘤周缘的反应成骨较多，骨皮质较完整或有连续骨壳，提示肿瘤生长慢或无浸润。地图形改变或边缘清楚用来描述病变有清楚的边界，提示良性肿瘤。边界不清楚的浸润性病变被称为穿透样破坏或虫噬样破坏，提示病变为侵袭性强的恶性肿瘤。

• CT可以清楚地显示出肿瘤的位置，范围及与肌肉，脏器，神经和血管的关系，可以清楚地明确地显示肿瘤的内部结构。

• MRI还被用来对骨肿瘤的放、化疗及手术后的疗效进行观察评估，并用于早期及时发现合并症及检测肿瘤有无复发及转移。

• 病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

• 对于某些特殊骨肿瘤，实验室检查有诊断意义。如浆细胞骨髓瘤患者红细胞沉降率加快、免疫球蛋白升高、A/G降低或倒置、尿本周蛋白阳性等；神经母细胞的转移出现儿茶酚胺的代谢异常。

• 骨肿瘤在鉴别诊断方面骨肿瘤首先应与炎症鉴别，并且良性骨肿瘤也应与恶性骨肿瘤鉴别。

• 在出现疼痛、脓肿、运动障碍时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应及时到医院就诊。

• 医生可以通过影像学检查、病理检查等检查做出诊断。

• 良性骨肿瘤的治疗方法以手术治疗为主，恶性者除手术外，还要辅以化疗及免疫治疗。

• 多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，愈后良好。

• 手术切除

  • 手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。

• 化学治疗

  • 全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲蝶呤。

  • 局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。

• 免疫疗法

  • 由于干扰素来源有限，还不能广为应用。

• 放射治疗

  • 对骨肿瘤只能作为一种辅助治疗。

• 骨肿瘤不仅会直接影响患者的正常学习与工作，还可能引起严重的并发症，甚至危及生命。

• 影响正常生活

  • 骨肿瘤引起的疼痛、肿胀、运动障碍等症状，会严重影响患者正常的学习与工作。

• 引起严重并发症

  • 骨肿瘤可以引起畸形、病理性骨折、截瘫等并发症，会让病情更加复杂，不仅会造成运动功能障碍，严重者还可发生恶性转移，甚至危及生命。

• 其他部位的恶性肿瘤会发生骨转移，恶性的骨肿瘤也会发生全身转移，比如肺转移等。

• 良性骨肿瘤易根治，预后良好；恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。

• 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，预防病毒感染。

• 减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。

• 避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。

• 改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等，少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，少食带有较多黄曲霉素、发霉的食物。

• 保持性格开朗，心情舒畅，遇事不怒。